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초고령사회에 진입하며 방문요양·목욕·간호, 복지용구 구매 등 수요가 늘면서 해당 서비스를 치매·간병보험으로 보장해주는 재가급여 특약 보장 한도가 대폭 축소되고 있다. 일부 보험사의 경우 아예 특정 채널에서 해당 특약이 들어간 상품 판매를 중단한 사례까지 나왔다.

25일 보험업계에 따르면 최근 신한라이프, 하나생명 등 몇몇 보험사는 재가급여보험 일부 특약의 특정 채널 판매 중단을 검토하고 있다. 재가급여보험은 장기요양등급 판정자가 방문목욕과 간호 서비스, 주야간보호센터 이용, 복지용구 구입 시 보험금을 지급하는 상품이다.

주로 2가지 이상 재가 서비스 결합 상품인 ‘복합재가’ 특약 판매를 축소할 것으로 예상된다. 그동안 보험사들은 복합재가 이용 시 최대 100만원까지 보장해왔으나, 이를 80만원대로 낮출 것으로 보인다. 또한 65세 이후 경증재가급여 보장액은 기존 50만원에서 40만원으로, 치매·파킨슨병 등 특정 질환 진단비는 기존 대비 4분의 1 수준으로 대폭 축소가 예고됐다. 최근 설계사 채널에선 ‘복합재가 100만원 마지막 보장’을 마케팅 전면에 내세우는 모습도 나타나고 있다.


이같이 판매를 중단하고 한도를 축소하는 것은 높은 손해율 때문이다. 초고령사회 진입에 따라 장기요양등급을 받는 시니어 고객이 증가하며 재가급여보험 활용이 크게 늘면서 보험사들의 손실이 커지고 있다는 분석이다. 국민건강보험공단에 따르면 장기요양 인정자 수는 2020년 85만7984명이었는데, 2022년 100만명을 돌파한 뒤 2024년엔 116만5030명까지 늘었다.

보험업계 관계자는 “손해율 상승뿐 아니라 최근 과열된 절판 마케팅으로 인한 불완전판매 우려도 크다”면서 “금융당국 역시 모니터링 강화를 주문하며 손해율 관리를 압박하는 분위기”라고 전했다.

정부가 치매 환자와 가족의 경제적 부담을 덜기 위해 보험 활성화를 독려하고 있지만, 장기요양등급을 받는 시니어가 급증하고 보험금 지급 신청이 잇따르자 일선 보험사들의 고민이 깊어지고 있다. 앞서 금융위원회는 부처 업무보고를 통해 생활 체감형 보험 서비스를 강화하겠다고 강조한 바 있다.

보험업계는 건전성 관리를 최우선으로 하되, 리스크를 감당할 수 있는 범위 내에서 시니어 맞춤형 상품을 재편하겠다는 방침이다.

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