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정부가 겨울철 비상 진료 대책을 발표했다. 겨울철 응급 환자 증가를 대비해 응급실 전문의 진찰료 수가 가산 방침을 유지하고 경증 환자 분산을 위해 발열클리닉과 코로나19 협력병원도 재가동하기로 했다.

조규홍 보건복지부 장관은 지난 6일 정부서울청사에서 열린 의사 집단행동 중앙재난안전대책본부(중대본) 회의에서 이러한 내용의 겨울철 비상 진료 대책을 발표했다. 지난 2월 전공의 이탈 이후 의료 공백 상황에서 코로나19가 지난해 겨울철 수준으로 유행할 전망이기 때문이다. 지난해 겨울철엔 주간 7만∼20만 명의 코로나 감염이 추정됐다.

정부는 지난 추석 연휴 비상 진료 대책의 하나로 운영된 발열클리닉 100곳 이상과 코로나19 협력병원 200곳 내외를 재가동한다. 가벼운 발열·호흡기질환 증상이 있는 환자는 가까운 발열클리닉이나 협력병원을 먼저 찾도록 해 응급실 과밀화를 예방하겠다는 구상이다. 발열클리닉이 공휴일이나 심야에 진료하는 경우 한시적으로 3만 원을 가산 지급한다.

겨울철 응급의료 체계도 강화한다. 현재 14곳인 응급의료 거점지역센터를 10곳 내외 추가 지정한다. 이달부터 내년 2월까지 중증 응급 환자 수용·입원 후 배후 진료 제공 의료기관에 대한 사후 성과급도 지급한다. 심뇌혈관, 소아·분만 등 특정 질환에 대해서는 권역 내 진료 협력 네트워크를 강화해 신속한 이송·전원으로 진료 공백을 최소화할 방침이다.

사후 성과급은 세부 지표를 마련하기로 했다. 중증 응급 환자를 얼마나 수용했는지, 이 기간 수용률이 얼마나 증가했는지, 입원·수술 등 적절한 배후 진료가 이뤄졌는지 등이 평가 기준이다. 보상 규모는 권역응급의료센터는 월 최대 4억5000만 원, 권역외상센터 2억 원, 소아응급센터 2억 원 등으로 책정됐다.

응급실 의료진에 대한 기존 지원 정책은 유지한다. 조 장관은 이날 회의에서 “응급실 전문의 진찰료 수가 250% 가산, 배후 진료 수술에 대한 수가 200% 가산 등 기존의 지원 정책은 계속 유지하기로 했다”라고 말했다. 신속한 이송과 전원을 위해 심뇌혈관, 소아·분만 등에 대해서는 권역 내 진료 협력 네트워크를 강화한다.

상급종합병원이 권역응급의료센터 역할을 할 수 있도록 응급의료기관 지정 기준도 손보기로 했다. 응급실 뺑뺑이로 불리는 ‘미수용 환자’ 문제를 최소화하기 위해서다. 정통령 복지부 공공보건정책관은 “현재 응급의료기관 지정 기준은 인력·시설에 맞춰져 있는데 기능에 초점을 둬 응급환자 이송·전원 시 각 의료기관이 어떤 진료 역량을 갖추고 있는지 더욱 세밀하게 파악할 것”이라고 설명했다.

심뇌혈관-중증 외상 등 신속한 협진 체계 가동

〈5〉 김포우리병원 응급의료센터
응급의료기관 평가 10년째 A등급
긴밀한 협진 체계-최첨단 장비 갖춰
심뇌혈관 환자 30분 이내 치료 가능

김포우리병원 응급의료센터 의료진이 응급 환자 심폐소생술을 하고 있다. 김포우리병원 제공

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경기 김포시에 거주하는 정 모 씨(42·남)는 지난달 가족과 점심 식사 중에 갑자기 몸에 이상한 증상을 느끼며 말이 나오지 않았다. 오후 1시 50분 김포우리병원 응급의료센터로 이송된 정 씨를 살피던 응급실 직원은 심뇌혈관 신속 진료 시스템을 가동했다.

심뇌혈관센터 의료진은 서둘러 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행했고 뇌혈관에서 혈전을 발견했다. 의료진은 즉시 혈전 용해제를 투여하고 뇌혈관 중재술을 시행했다. 정 씨는 응급치료를 받고 집중 관찰을 위해 일정 기간 중환자실에 입원했다. 이후 일반 병실에서 치료받고 지난 4일 완전히 회복돼 후유 장애 없이 일상에 복귀할 수 있었다.

정 씨 가족은 “한 달 전 김포로 이사한 후 집 근처에 마땅한 의료기관이 없는 것 같아 염려스러웠다”라며 “자칫하면 뇌중풍(뇌졸중) 후유증으로 고생할 뻔한 가장을 잘 돌봐준 의료진에게 감사하다”고 전했다.

경기도 김포시에 있는 김포우리병원(병원장 고도현)은 2002년 김포시 최초 종합병원으로 개원했다. 22년 동안 지역 대표 종합병원으로 우수한 의료진과 최첨단 장비를 보유하고 지역 보건 의료를 책임지고 있다.

김포우리병원 응급의료센터는 2013년 김포시 최초의 지역응급의료센터로 지정돼 지역 응급 환자를 돌보고 있다. 응급의학과 전문의 11명이 교대로 365일 24시간 상주하며 응급 상황에 대처하고 있다. 보건복지부 응급의료기관 평가에서는 10년 연속 최우수 등급인 A등급을 받았다. 양전자 방출 단층촬영(PET-CT), 자기공명영상(MRI), CT를 비롯해 혈관 조영 촬영 장치(Angio) 등 첨단 장비를 갖추고 있으며 특히 심뇌혈관 신속 진료 시스템은 응급치료가 필요한 환자가 응급실에 들어오면 30분 이내에 검사, 진단, 치료를 목표로 하고 있다.

김포우리병원 응급의료센터는 타 병원으로 전원 없이 대부분 응급치료가 가능하다. 심혈관, 뇌혈관, 중증 외상 진료과와의 긴밀한 연계로 중증 응급 질환을 전문성 있고 신속하게 치료한다. 야간에도 각종 혈액검사, 영상 촬영 검사, 응급 내시경 검사, 응급 혈액투석 등이 가능하다.

김포우리병원 장종하 응급의료센터장은 “최근 의정 사태로 대학병원 응급실의 환자 수용이 어려워졌다”라며 “경기도 고양시, 파주시 등 타 지역 응급 환자까지 김포우리병원을 찾고 있다”고 말했다.

홍은심 기자 hongeunsim@donga.com

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